V Bratislave 17. decembra 2021 – V Národnom ústave detských chorôb lekári sledujú zvýšený počet pacientov s pediatrickým zápalovým multisystémovým syndrómom (PIMS). Počas celej prvej a druhej vlny pandémie ochorenia COVID-19 bolo v NÚDCH hospitalizovaných celkovo 14 takýchto detí, od polovice októbra 2021 sa už lekári starali o ďalších 8 detí s výrazným nárastom výskytu za posledné dva týždne. Na najčastejšie otázky rodičov odpovedá doc. MUDr. Tomáš Dallos, PhD., detský reumatológ Detskej kliniky (DK) LF UK a NÚDCH.
Ak sa u dieťaťa potvrdí ochorenie PIMS, je potrebné dieťa hospitalizovať?
,,PIMS-TS/MIS-C je potenciálne veľmi závažné ochorenie, preto sú spravidla všetci pacienti hospitalizovaní. V NÚDCH sú všetci akútni pacienti ošetrovaní ev. prijímaní na ďalšie oddelenia cez Oddelenie urgentného príjmu (OUP). A následne podľa závažnosti aktuálneho klinického stavu, ev. ešte pretrvávajúcej pozitivity SARS-CoV2 PCR testu, sa tieto deti prijímajú na oddelenia Detskej kliniky LF UK a NÚDCH resp. na pracovisko R2 určené pre pozitívnych pacientov a v najzávažnejších stavoch na Detskú kliniku anestéziológie a intenzívnej medicíny (DKAIM) NÚDCH. Tieto oddelenia preberajú aj pacientov z iných pediatrických pracovísk z okolia Bratislavy. Keďže klinický stav dieťaťa s PIMS-TS/MIS-C sa môže rýchlo meniť, všetky zainteresované pracoviská úzko spolupracujú, aby bola pre dieťa vždy zabezpečená optimálna starostlivosť. Na starostlivosti o tieto deti sa okrem pediatrov a lekárov intenzívnej medicíny podieľajú aj neurológovia, chirurgovia, rádiológovia aj naše laboratóriá. Závažnosť priebehu PIMS-TS/MIS-C je u konkrétneho dieťaťa nepredvídateľná a klinický stav sa môže náhle zhoršiť. Preto každé dieťa, u ktorého vznikne podozrenie na PIMS-TS/MIS-C, by malo byť hospitalizované na oddelení, z ktorého je možný bezodkladný preklad na pracovisko intenzívnej medicíny.
Akú sú príznaky PIMS?
,,Vzhľadom na široké spektrum príznakov, ktoré sa pri PIMS-TS/MIS-C môžu vyskytnúť v rôznom poradí a intenzite, je rozpoznanie ochorenia vo včasnom štádiu veľmi problematické. V prípade, že sa u dieťaťa klinický stav zhoršuje alebo typicky vyvíja, môže byť potrebné Urgentný príjem navštíviť aj opakovane v priebehu niekoľkých dní. Všetky deti s PIMS-TS/MIS-C majú vysoké horúčky, ktoré pretrvávajú niekoľko dní. Postihnutie gastrointestinálneho traktu je jedným z dominantných príznakov – u detí sú veľmi časté výrazné bolesti brucha, ktoré môžu imitovať náhlu brušnú príhodu, prípadne aj vracanie a hnačky. Postupne sa objaví začervenanie očí, ktoré sa podobá na zápal spojiviek a kožná vyrážka, ktorá má veľmi rôznorodý vzhľad. Pri kombinácii týchto príznakov je určite potrebné vyhľadať lekára. Avšak každý príznak osamote by určite nemal vzbudzovať automaticky obavy z PIMS-TS, keďže je pravdepodobnejšie, že je prejavom iného, bežnejšieho ochorenia. Niektoré deti majú aj bolesti hlavy alebo pociťujú výraznú slabosť, môžu mať príznaky ako pri zápale mozgových blán – bolesti hlavy, vracanie, setloplachosť. Ak vznikne na základe kombinácie uvedených príznakov podozrenie na PIMS-TS/MIS-C, treba ísť s dieťaťom na pohotovosť, kde sa dajú hneď urobiť potrebné vyšetrenia. U detí sa zdravotný stav zhoršuje postupne. Pozorný rodič si všimne, že dieťa nie je v poriadku a resp. celkovo sa má horšie ako pri bežnom ochorení. Vzhľadom na to je málo pravdepodobné, že by sa dieťa ešte doma dostalo do tak závažného stavu, aby muselo byť transportované sanitkou. Tú treba volať vtedy, ak dieťa už stráca vedomie, je zmätené alebo výrazne dušné (rýchlo a sťažene dýcha), alebo je zjavná porucha prekrvenia a okysličenia, ktorá sa prejaví studenými rukami, modrými perami.
Po akom čase od prekonania ochorenia sa prejaví PIMS?
PIMS-TS/MIS-C sa u detí doposiaľ hospitalizovaných v NÚDCH najčastejšie prejavil po 5-6 týždňoch (22-60 dní) od potvrdeného COVID- 19. Deti prichádzali do NÚDCH na 4.-5. deň horúčok (1-14 dní), väčšinou s gastrointistinálnymi a kožnými príznakmi, niektoré už aj so začínajúcimi závažnými príznakmi – najmä výrazným poklesom krvného tlaku.
Ako dlho zvyčajne trvá liečba pacientov s PIMS?
Je pozoruhodné, že aj napriek ťažkému priebehu u niektorých detí, je úprava klinického stavu pri PIMS-TS/MIS-C pomerne rýchla a kompletná. Väčšina detí bola hospitalizovaná okolo 8 dní, dlhšie to bolo u detí so závažnejším priebehom, ktoré vyžadovali aj starostlivosť na DKAIM (celkovo do 20 dní).
Sú viac ohrozené polymorbídne deti a akú šancu majú pacienti s PIMS na vyliečenie?
Žiadne z detí s PIMS-TS/MIS-C hospitalizovaných v NÚDCH nebolo predtým choré, či polymorbídne, spravidla išlo o dovtedy úplne zdravé deti. Úmrtia pri PIMS-TS/MIS-C boli opísané v literatúre u 1 % postihnutých detí a nedajú sa vylúčiť ani pri adekvátnej starostlivosti. V našich podmienkach sme úmrtie na PIMS-TS/MIS-C zatiaľ nezaznamenali. Záverom je potrebné konštatovať, že na základe dostupných údajov sa zdá, že očkovanie proti COVID19 deti chráni aj pred vývojom PIMS-TS, keďže v literatúre boli opísané len 2 deti, u ktorých sa PIMS-TS/MIS-C vyvinul aj napriek tomu, že boli očkované.
Zdroj: Národný ústav detských chorôb (NÚDCH), TS
Foto: Freepik
- Kontrola zo zdravotnej poisťovne
- Rezort zdravotníctva má k dispozícii optimalizáciu analýzy siete záchrannej zdravotnej služby
- ŠÚKL informuje o minimalizácii závažných vedľajších účinkov pri liekoch obsahujúcich pseudoefedrín
- Skupina AGEL SK má novú hovorkyňu
- MIKULÁŠSKA KVAPKA KRVI
- Slovensko odmietlo skrátenie obdobia pripomienkovania Medzinárodných zdravotných predpisov
- Do výbavy bánovskej nemocnice pribudol nanoartroskop: Moderná metóda prispeje k výraznému zrýchleniu diagnostického procesu
- Novinka, ktorá výrazne redukuje odber krvi u novorodencov
- Ministerstvo zdravotníctva upozorňuje na ukončenie fungovania mobilných aplikácií GreenPass, OverPass a OverPass Special
- Alfou a omegou je pohyb
- Šankova dlhá cesta k zdraviu
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje na správny postup pri výdaji liekov na lekársky predpis
- Lekár ako stredoveký poddaný, alebo veď ste prisahali na Hippokrata
- Manažment opatrení v súvislosti s epidemickou situáciou je aktuálne plne v kompetencii jednotlivých nemocníc
- Medici pripravujú ďalšiu osvetovú akciu zameranú na mužské zdravie „MOVEMBER 2023“
- Ministerstvo zdravotníctva zruší platnosť usmernenia k zmene pohlavia
- ŠÚKL upozorňuje na dôležitosť správneho užívania antibiotík, ako aj na ich dostupnosť počas zimnej sezóny
- Ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo ďalšie vakcíny pre deti proti hepatitíde A
- Obrovský úspech ortopédov Nemocnice AGEL Košice-Šaca: Live prenos z unikátnej operácie si pozreli špecialisti z celého sveta
- Zaviazali sme sa odpolitizovať zdravotníctvo konať transparentne a nediskriminačne, preto ministerka Zuzana Dolinková rešpektuje odporúčanie Rady pre tvorbu siete
- MOVEMBER je o prevencii napriek absencii ťažkostí
- Popradská nemocnica má nový spôsob liečby hrubého čreva
- Aké zmeny v delegovanom predpisovaní nastali od prvého augusta?
- Detská fakultná nemocnica s poliklinikou v Banskej Bystrici získa 604-tisíc eur na svoju modernizáciu
- Pľúcna ambulancia bánovskej nemocnice vykonáva špeciálne vyšetrenia, ktoré prispeli k skvalitneniu diagnostiky
- Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková a podpredseda vlády pre Plán obnovy a odolnosti a využívanie eurofondov Peter Kmec: Projekty a investície financované z Plánu obnovy budú pokračovať
- ŠÚKL v rámci MedSafetyWeek: Nahlásením nežiaducich účinkov môže každý prispieť k zvýšeniu bezpečnosti liekov
- Saudská Arábia, kráľovstvo v pohybe zmien
- Popradská nemocnica má svoj antibiotický manuál
- Svetový deň Alzheimerovej choroby – Úsilie smeruje ku skvalitneniu života a zmierneniu zdravotných a sociálnych dopadov
- Voľby sú pohľad do zrkadla
- Prečo sa venujem liečbe obezity v ambulancii gynekologičky
- Hrdinské činy lekárov v Povstaní
- Ministerka zdravotníctva rokovala o aktuálnej situácii v pediatrii
- Samovyšetrenie prsníkov a absolvovanie preventívnych prehliadok je dôležitejšie, ako si ženy myslia,“ hovorí v rámci kampane Pink október primárka bánovskej nemocnice
- Prečo sa venujem liečbe obezity v ambulancii gynekologičky
- Viete, o čom rozmýšľa a čo všetko zvažuje lekár, ktorý zachraňuje životy?
- Ministerka zdravotníctva sa zoznamovala so zamestnancami úradu
- Oblečme sa do bodiek a podporme pacientov s psoriázou
- Popradská nemocnica: ,,Pre našich lekárov urobíme všetko, aby boli najlepší“