
MUDr. Peter Koppal (nar. 1984, Zvolene)
Promoval na Lekárskej fakulte MU v Brne (2008). Nastúpil na neurochirurgickú kliniku v Rooseveltovej nemocnici v Banskej Bystrici k prednostovi prof. MUDr. Miroslavovi Galandovi. V roku 2016 absolvoval špecializačnú skúšku z neurochirurgie, LF UK. V rámci neurochirurgie sa špecializuje na detskú neurochirurgiu, neuroskopiu a nádory hypofýzy. V roku 2007 absolvoval študijný pobyt IFMSA na neurochirurgickej klinike Tampere vo Fínsku, o rok neskôr študijný pobyt IFMSA na neurochirurgickej klinike v Lisabone v Španielsku a v roku 2016 odbornú stáž na neurochirurgickej klinike v Nijmegen v Holandsku u prof. Grotenhuisa. Je spoluautorom a autorom publikácií:
KAZUISTIKY DETSKÝCH PACIENTOV S VRODENÝMI VÝVOJOVÝMI CHYBAMI CNS. Pediatria pre prax 1/2014. Šulaj J., Galanda M., Koppal P., Mošková M.
VYUŽITIE ENDOSKOPIE V NEUROCHIRURGII – PREHĽAD VÝKONOV A KAZUISTIKA. Miniinvazívna chirurgia a endoskopia III/2015, Koppal P., Šulaj J., Galanda M.
KAZUISTIKA DIEŤAŤA S RARITNÝM INFRATENTORIÁLNYM ATYPICKÝM TERATOIDNÝM/RABDOIDNÝM TUMOROM. Pediatria pre prax 3/2015. Koppal P., Šulaj J., Galanda M., Nikolínyová J., Bician P.
CHIRURGICKÁ LIEČBA INTRAKRANIÁLNEHO KRVÁCANIA NOVORODENCOV. P. Koppal Pediatria pre prax 5/2017.
ŠPECIFIKÁ MANAŽMENTU KRANIOCEREBRÁLNEHO PORANENIA U DETÍ A INDIKÁCIA DEKOMPRESÍVNEJ KRANIEKTÓMIE.6/2020 Pediatria pre prax Koppal P., Šulaj J., Petrík O.
V akom stave ste prijali malého pacienta?
Maťko bol prijatý so zavedenou externou drenážou, tzn. hadičkou zavedenou do mozgovej komory, ktorá odvádza prebytočný mozgovomiešny mok, bol v umelom spánku, ale zároveň bol mimo ohrozenia života. Nasledovalo doplnenie magnetickej rezonancie za účelom plánovanej operácie. V spolupráci s anestéziológmi Detskej fakultnej nemocnice bol dohodnutý termín operácie. Externá drenáž poskytuje dočasné riešenie hydrocefalu a s postupom času predstavuje riziko možnej infekcie. V rámci operácie nádoru sme ju preto odstránili, nakoľko operácia dopadla úspešne a pooperačne ju dieťatko už nevyžadovalo.
Ako v tomto prípade asi pomohla „včasná“ diagnostika?
Nádory, ktoré rastú v uzavretom priestore lebky, mávajú prvé príznaky po rôzne dlhom čase, v závislosti od ich lokalizácie a veľkosti. Niekedy sa prejavia veľmi rýchlo už pri malej veľkosti, inokedy, keď netlačia na niektoré z dôležitých mozgových centier, narastú do veľkých rozmerov bez výraznejších vonkajších príznakov. V Matejkovom prípade sa nádor prejavil rozvojom hydrocefalu.
Drenážou sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu stavu – nárastu intrakraniálneho tlaku, ohrozeniu zdravia, event. života pacienta. Akútny hydrocefalus, ktorý vzniká zablokovaním likvorových ciest a tým pádom hromadením tekutiny v hlave, je závažný stav, ktorý môže bez liečby skončiť úmrtím pacienta. Preto je nutné jeho bezodkladné riešenie.

V čom spočívali možné komplikácie v súvislosti s riešeným hydrocefalom?
Hydrocefalus bol u dieťatka riešený zavedením externej drenáže, teda hadičky, ktorá odvádza prebytočnú tekutinu z mozgových komôr do zbernej nádoby. Tá predstavuje potenciálne riziko pre infekciu CNS. Ďalšou komplikáciou môže byť jej obštrukcia, teda upchatie. U detských pacientov dochádza niekedy k jej náhodnej extrakcii, teda vytiahnutiu rúčkou alebo neopatrnou manipuláciou.
Ako prebiehala operácia a koľko trvala?
Predoperačná príprava trvala hodinu a samotná operácia ďalšie tri. Po uspatí pacienta, anestéziologickej príprave a naplánovaní neuronavigácie bol vytvorený prístup k mozgu pomocou kraniotómie. Odstránenie tumoru prebiehalo pod operačným mikroskopom s použitím neurochirurgického mikroinštrumentária, resekcia bola následne skontrolovaná ultrazvukom.
Nádor bol vzhľadom na svoj pôvod v choroidálnom plexe značne prekrvený. Pri operácii hrozila strata veľkého množstva krvi. Tá je vzhľadom na vek pacienta vysoko riziková, preto sme museli dávať veľký pozor na zastavenie každého, aj drobného krvácania. Po odstránení nádoru sme zašili tvrdú mozgovú plenu a fixovali kostný lalok. Nasledovalo postupné prebudenie na operačnom sále a transport pacienta na Kliniku anestéziológie a intenzívnej medicíny v Detskej fakultnej nemocnici.
U koho a kde ste študovali použitú operačnú techniku?
Operácie mozgových tumorov majú na našom pracovisku dlhoročnú tradíciu, založenú prof. MUDr. Galandom, ďalším prínosom v praxi sú aj rôzne kurzy a stáže v zahraničí a, samozrejme, každý odoperovaný pacient nás posúva ďalej vďaka získaným skúsenostiam. Pre samotné neurochirurgické výkony je v dnešnej dobe nutnosťou operačný mikroskop, mikroinštrumentárium, neuronavigácia a ultrazvuk.
Mali ste už niekedy prípad dieťaťa v takom veku? Aký je trend pri výskyte mozgového nádoru u malých detí v posledných desaťročiach?
Mozgové nádory predstavujú u detí nezriedkavú onkologickú diagnózu, celkovo predstavujú druhé najčastejšie onkologické ochorenie u detí. Postihujú deti od novorodeneckého veku až po dospelého pacienta, takže operujeme pacientov v každej vekovej skupine.
Pre ich liečbu je potrebná a dôležitá spolupráca pediatra, onkológa, neurochirurga, intenzivistu a ďalších špecialistov. Pre operatéra je výhodou aj skúsenosť s operáciami dospelých pacientov, ktorým naše pracovisko poskytuje liečbu a pooperačnú starostlivosť.
Ako sa vám javil pooperačný stav?
Stav dieťaťa bol pooperačne stabilizovaný, ustúpili známky intrakraniálnej hypertenzie, rana sa zhojila bez známok zápalu a iných komplikácií. S ďalším vývojom sme boli spokojní, pacient ostal v sledovaní detskej neurochirurgickej ambulancie a onkológa. Podobne ako u ďalších pacientov, je potrebná dlhodobá dispenzarizácia a sledovanie v odborných ambulanciách.

Príbeh malého supermana
Narodenie očakávaného dieťaťa je dôvodom radosti pre rodičov. Keď sa maličké začne usmievať, je spokojnosť ešte väčšia. Keď sa po pár mesiacoch úsmevček stratí, dieťatko sa prestane hýbať, utekajú k lekárovi. Keď zaznie tá najhoršia diagnóza, nasleduje šok a beznádej. V Matejkovom prípade sa stratila po skvelej operácii na banskobystrickej neurochirurgii.

pripravil
Peter Valo
FOTO: P.K archív
- Vrchol druhej vlny chrípky sa očakáva už o pár dní „Po pandémii sme na respiračné ochorenia vnímavejší,“ hovorí pneumologička bánovskej nemocnice
- Do vozového parku záchrannej zdravotnej služby poputuje 22 miliónov eur z plánu obnovy
- STOP DEKUBITOM – poraďte sa v UNLP
- Od primára Straussa k profesorovi Lajdovi
- Skalická nemocnica otvorila novú ambulanciu všeobecného lekára pre dospelých
- Výskum a vývoj slovenských technologických firiem pre zdravotníctvo
- Ochorenie sa stalo zvládnutel’ným chronickým stavom
- Sebakritika, cesta k zdokonaľovaniu
- Zvolenská nemocnica spustila operácie umelých náhrad kĺbov
- Ministerstvo zdravotníctva prevádzkuje infolinku v súvislosti s výzvou z plánu obnovy všeobecných lekárov a pediatrov
- Základné informácie o vtáčej chrípke A(H5N1)
- UNLP a TUKE vidia excelentné možnosti vzájomnej spolupráce
- Veľký objav sa stal základom pre rozvoj v diagnostike
- UNLP uviedla do prevádzky špičkový MR prístroj s unikátnou technológiou a monitoringom na diaľku
- NCZI: Po pandémii sa ľudia vrátili do kúpeľov, pribudli postcovidové stavy
- Diagnostika parkinsonských syndrómov v klinickej praxi
- Aký bol rok 2022 v nemocniciach spišského klastra?
- Prepojenie vedy a klinickej praxe vytvára možnosti pre diagnostiku a cielenú liečbu
- Ako sa vyhnúť zimnej depresii? Psychológ radí: Hlavne neobjavujme teplú vodu – naši predkovia vedeli, ako na to
- NCZI: Pribúda závislých od pervitínu, najmä v strednom veku
- Zodpovedá poskytovatel’ zdravotnej starostlivosti za výsledky laboratórnych vyšetrení?
- Farmaceuti AGEL lekární sa zhodujú: Rok 2022 bol poznamenaný nárazovými nákupmi liekov a následne aj ich nedostupnosťou
- OSN: Nemocnice budú môcť rozšíriť poskytovanú zdravotnú starostlivosť o doplnkové či nepovinné programy
- Nové využitie telemedicíny v oblasti biomedicínskeho inžinierstva
- Inkontinencia moču v praxi VLD
- Riaditeľ Nemocnice AGEL Košice-Šaca: ,,Keby som mal ten dosah, všetkými dostupnými prostriedkami by som motivoval mladých ľudí, aby mali chuť a ochotu pridať sa do rodiny zdravotníkov“
- V novom roku v novom – rekonštrukcie kliník UNLP
- Tisíce výtlačkov decembrového vydania sú už na ceste
- Univerzitní lekári začali s novou metódou lokalizácie nádorov
- Chronická obštrukčná choroba pľúc
- Zvolenská nemocnica otvára novú ambulanciu klinickej psychológie
- Medzi Slovákmi dominujú afektívne a stresom podmienené poruchy, pribúda porúch príjmu potravy
- Efektívnejšie zdravotníctvo
- Dojčata na kyslíku
- Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek s údivom sleduje medializované informácie o vyplácaní stabilizačného príspevku
- VÝZVA SLOVENSKÝCH PRIMÁRNYCH PEDIATROV RODIČOM DETÍ A SPOLOČNOSTI
- Čo si všímať v stánkoch na vianočných trhoch
- Ministerstvo finalizuje prvé čiastkové výsledky reformy nemocničnej siete
- Svet môže v budúcnosti pandémiu zvládnuť lepšie
- Stabilizačný príspevok – zásadné informácie