Diabetes mellitus (DM) je nehomogénna skupina chronických metabolických ochorení. Na otázky o dôležitých aspektoch ochorenia, komplikáciách a možnostiach liečby, nám odpovedá docent MUDr. Zbynek Schroner, PhD. Docent Schroner pôsobí ako prednosta Kliniky geriatrie Lekárskej fakulty UPJŠ a Vysokošpecializovaného odborného ústavu geriatrického sv. Lukáša v Košiciach, pričom sa venuje odborne vnútornému lekárstvu a z neho predovšetkým diabetológii. V súčasnosti zastáva funkciu hlavného odborníka MZ SR pre odbor diabetológia, poruchy látkovej výmeny a výživy a je aj podpredsedom Slovenskej diabetologickej spoločnosti.
Aká je u nás situácia, pokiaľ ide o výskyt diabetes mellitus? Aké je vo verejnosti povedomie
o tomto ochorení?
Podľa najnovších údajov z Národného centra zdravotníckych informácií je na Slovensku dispenzarizovaných takmer 350 000 diabetikov. Okrem toho je však potrebné počítať aj s veľkým percentom nediagnostikovanej cukrovky, hlavne 2. typu, v populácii. Približne na troch poznaných cukrovkárov pripadá jeden s nerozpoznaným ochorením. Myslím si, že povedomie o tomto ochorení sa neustále zvyšuje, existuje o ňom množstvo dostupných informácií, aj keď platí, že tých nie je nikdy dosť, preto je dobré o ochorení hovoriť.
Ako prebieha diagnostika a liečba pacientov s diabetes mellitus?
Cukrovka sa v súčasnosti diagnostikuje troma spôsobmi:
1. Príznaky cukrovky + náhodne zistená koncentrácia hroznového cukru (glukózy) v žilnej plazme ≥ ako 11,1 mmol/l príznaky cukrovky: zvýšený smäd, zvýšené močenie, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti náhodná hladina cukru v krvi (glykémia): stanovená kedykoľvek v priebehu dňa bez ohľadu na príjem potravy
2. Hladina cukru v krvi v stave nalačno ≥ 7 mmol/l. Stav nalačno znamená bez príjmu jedla minimálne počas 8 hodín
3. Hladina cukru v krvi (glykémia) v 120-tej minúte záťažového testu s glukózou (tzv. orálneho glukózového – tolerančného testu) ≥ 11,1 mmol/l.
Diagnóza cukrovky podľa ktoréhokoľvek z troch uvedených spôsobov musí byť potvrdená výsledkom opakovaného vyšetrenia, urobeného v iný deň.
Ako by ste zhodnotili stav starostlivosti o pacientov s DM?
Starostlivosť o pacientov prebieha v špecializovaných diabetologických ambulanciách, kde je zabezpečený ich komplexný manažment. Slovensko v tomto smere je príkladom aj pre ostatné krajiny. Medzi základné ciele liečby cukrovky patrí: zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta, odstránenie klinických príznakov cukrovky (napríklad zvýšeného smädu, močenia), optimálna metabolická kompenzácia, komplexná liečba sprievodných ochorení (napríklad vysokého krvného tlaku, porúch v hladinách krvných tukov, obezity). Dôležitá je prevencia – predchádzať akútnym a chronickým komplikáciám cukrovky. Nuž a v neposlednom rade je potrebné klásť dôraz na zníženie úmrtnosti (mortality).
Aká je situácia, pokiaľ ide o pridružené ochorenia? Kedy k nim dochádza a ako im predchádzať?
Chronické komplikácie cukrovky sú hlavnou príčinou zvýšenej chorobnosti a úmrtnosti diabetických pacientov. Až dve tretiny diabetikov zomierajú na srdcovo-cievne ochorenia a približne 40 % pacientov má aj rôzne poškodenie obličiek. Z hľadiska predchádzania (prevencie) týchto komplikácií je snaha dosiahnuť hodnoty cukru v krvi blízke hodnotám nediabetikov. K dostatočnej prevencii týchto komplikácií je potrebné ovplyvnenie aj ďalších rizikových faktorov a to predovšetkým vysokého krvného tlaku, porúch v hladinách krvných tukov, obezity, ale aj ďalších ovplyvniteľných rizikových faktorov.
Ako by ste charakterizovali hlavné problémy v starostlivosti o diabetických pacientov v súčasnosti? Máme dostatok odborníkov?
Keďže počet diabetikov výrazne rastie, celkom určite nemáme k dispozícii dostatok diabetológov. Na jednej strane je odbor diabetológia a poruchy látkovej premeny a výživy jedným z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich odborov internej medicíny, keďže v máloktorom odbore pribudlo za posledné desaťročie toľko nových poznatkov, vyvinutých nových liekov, ktoré sa dostali aj do klinickej praxe (farmaká založené na inkretínovom účinku, inhibítory SGLT2, nové inzulínové analógy) a nových technológií (inzulínové pumpy, senzory na kontinuálny monitoring glykémií), ako práve v diabetológii.
Na druhej strane je bodové ohodnotenie práce v diabetologických ambulanciách stále nie dostatočné, aj keď sa podarilo v poslednom čase ho zvýšiť. Dôležité je tiež udržanie systému starostlivosti a kontinuity u diabetických pacientov, ktorý je na Slovensku vybudovaný a funguje už vyše 30 rokov. Čo je však nutné zdôrazniť je fakt, že prognóza diabetika napriek najlepšej a najdrahšej liečbe závisí z viac ako 50 % na jeho vlastnom prístupe k chorobe – na jeho ochote akceptovať a dodržiavať diétne a režimové opatrenia, ktoré sú pre úspech liečby nevyhnutné. Preto je potrebné každého diabetika na začiatku ochorenia poučiť o podstate choroby, možnostiach liečby, o diétnom a pohybovom režime. Diabetik sa tak stáva aktívnym a konštruktívnym spolutvorcom liečby. Dôležité je tieto vedomosti priebežne dopĺňať a kontrolovať. Je to časovo náročná práca, ale je praxou potvrdené, že je skutočne efektívna. Je mnoho diabetikov, ktorí prežívajú aj desaťročia kvalitný, plnohodnotný život bez závažných komplikácií.
-jps-
Foto: Freepik
Lekárske noviny apríl/2024
- Stiahnutie lieku Trandolapril-ratiopharm z trhu
- ROZPOČET PRE ZDRAVOTNÍCTVO JE KONSOLIDAČNÝ
- Kam zmizli umiernení ľudia?
- Európska lieková agentúra (EMA) začala prehodnocovať bezpečnosť liekov obsahujúcich finasterid a dutasterid
- UNLP si pripomína 20. výročie od prvej transplantácie obličkyod živého darcu
- Ministerstvo zdravotníctva predlžuje výzvu na podporu psychiatrických stacionárov
- Svetový deň duševného zdravia 2024: Podpora ľudskosti je pre duševné zdravie kľúčová
- MZ SR – Vyjadrenie Zuzany Dolinkovej
- Rezort zdravotníctva upravuje úhrady potravín pre celiatikov
- Stanovisko APAZ k prijatým konsolidačným opatreniam v oblasti zdravotníctva
- Buďte kľudný, máte celé pľúca
- Pacientka s myasténiou gravis podstupuje inovatívnu liečbu v prešovskej nemocnici
- Vznik a zánik právnych vzťahov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi pacientom a poskytovateľom
- Pacient je konštruktívnym spolutvorcom liečby
- Lekári v SNP
- Na centrá integrovanej zdravotnej starostlivosti v Bratislavskom kraji poputuje vyše 3,3 miliónov eur
- Skalická osmička: Už tento víkend môžete prispieť ku skvalitneniu života dvoch malých bojovníkov
- Prešovská nemocnica otvorila Mammacentrum
- Najčastejším dôvodom liečby drogovo závislých je závislosť na pervitíne
- V UNLP Košice začali očkovaciu sezónu proti chrípke
- Zdravý rozum a súčasná medicína
- Nepredvídateľná zrada
- Celiatici sa k dietetickým potravinám dostanú jednoduchšie
- Pripravovaný kongres Nové trendy v artroskopickej operatíve: Na ortopédov čakajú praktické workshopy, diskusie s odborníkmi a live operácie
- Môže lekár poskytovat’ zdravotnú starostlivost’ v domácom prostredí pacienta?
- Máte súrodenca so zdravotným postihnutím? Táto iniciatíva vás zaujme
- V pamiatkovo chránenej budove historického areálu UNLP pacientov vítajú vynovené priestory, pribudli moderné prístroje aj nová ambulancia
- Šálkou kávy podporíte predčasne narodené deti
- Na regionálne centrá integrovanej starostlivosti poputuje vyše 37,4 miliónov eur
- Manažment obezity z pohľadu kardiológa s osobitným zameraním na liraglutid
- ŠÚKL informuje o ukončení jarného zberu liekového odpadu z lekární: vyzbieralo sa 237 ton
- Lymfóm je najčastejšia forma rakoviny krvi
- Bánovská nemocnica spustila prevádzku moderného Centra pre liečbu pohybového aparátu
- Novela zákona o zdravotnom poistení prináša zmeny
- Slepé črevo je zásobáreň prospešných baktérií
- NCZI: Pacienti sa liečia v nemocniciach najčastejšie pre choroby obehovej sústavy
- Ďalšie moderné lieky, ktoré uľahčia život pacientom
- Rezort zdravotníctva rozbehol prípravu výstavby koncových nemocníc v Bratislave
- Kardiocentrum AGEL Košice-Šaca dosahuje ďalšie úspechy pri operáciách srdca pomocou robota da Vinci
- Ministerka zdravotníctva dnes odvolala šéfa štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne