V Slovenskej republike je výsostne aktuálna otázka nízkej zaočkovanosti populácie proti Covid vírusu. V médiách vystupujú niektorí politici, napr. p. Pellegrini spolu so svojim kolegom Tomášom, ako veľkí zástancovia dobrovoľnosti pri očkovaní. Možno tento postup je účinný pri získavaní niektorých voličov, ale v princípe je úplne nesprávny. Ide tu o verejné zdravie, ktoré je nadradené nad osobnú slobodu. Ako k tomu príde zdravotná sestra alebo sanitárka, ktorá bude ošetrovať nezaočkovaného pacienta s Covidom a sama sa pritom nakazí, prípadne nakazí aj svoju rodinu. Alebo podnikateľ, ktorý bude musieť pre tretiu vlnu pandémie zatvoriť svoju prevádzku, pretože na Slovensku bude nízka zaočkovanosť. Domnievam sa, že tí „experti“ na očkovanie, ktorí sa odmietajú dať zaočkovať, by mali hradiť svoje ošetrenie pri tejto chorobe z vlastného vrecka, prípadne by sa mohli dať zvlášť poistiť proti tejto chorobe v komerčnej poisťovni a z tejto poistky by potom hradili prípadné náklady. Áno, ide tu o negatívnu ekonomickú stimuláciu, v tomto prípade celkom oprávnenú. Podobne to funguje v každom poistnom systéme, plnenie nastáva len pri splnení stanovených podmienok.
Naproti tomu je potrebné zaviesť pozitívnu ekonomickú stimuláciu na znižovanie úrovne rizikových faktorov, progresivitu v otázke zdravia. Zdravotné poisťovne by nemali považovať životný štýl pacientov len za ich súkromnú záležitosť, pretože výrazne ovplyvňuje náklady na verejné zdravotníctvo. Naopak, nič nebráni tomu, aby pacient, ktorý je indikovaný na farmakologickú liečbu hypercholesterolémie, si zmenou stravovania zníži hladinu cholesterolu tak, že už nevyžaduje lieky, bol zdravotnou poisťovňou odmenený. Alebo obézny pacient s vysokým krvným tlakom schudne tak, že na liečbu hypertenzie potrebuje menej liekov alebo dokonca žiadne. Odmenený by mal byť aj lekár, ktorý dokáže pacienta týmto spôsobom motivovať. To je cesta nielen na znižovanie nákladov na farmakoterapiu, ale aj zvyšovanie priemeru hodnoty zdravého života v SR.
V súčasnosti sa vedú diskusie o investíciách do zdravotníctva z plánu obnovy. Zasa sme svedkom jednoduchých extenzívnych riešení: postavme nové nemocnice, zlepšime ich vybavenie, doplňme zdravotníckych pracovníkov, zvýšme im mzdu a pod. Ale to je cesta do čiernej diery s neustálym zvyšovaním nákladov resp. s problémovou udržateľnosťou financovania. Správna cesta je nastavenie systému tak, aby bolo menej chorých a menej chorôb. Pritom väčšinou ide o odvrátiteľné choroby, napr. až 80 % kardiovaskulárnych ochorení je preventabilných. Teda riešenie je jednoduché: účinná prevencia.
V oblasti primárnej prevencie sú pravidelné preventívne prehliadky len prvým krokom. Bolo by potrebné, aby sa zbierali údaje od praktických lekárov pre dospelých (PLD) z každej preventívnej prehliadky. Hlásili by sa hodnoty: celkového cholesterolu, LDL, TG, glukóza, výška, hmotnosť a obvod pása, fajčenie, vek, pohlavie a krvný tlak. Sem patri aj výpočet kardiovaskulárneho rizika na nasledujúcich 10 rokov, ktorý sa dá z rizikových faktorov ľahko vypočítať, môže sa tu uplatniť automatické vypočítavanie na web stránke HeartScore (v slovenskom jazyku). Tým by sa získali reprezentatívne údaje o úrovni rizikových faktorov v SR, o ich zmenám v priebehu času a aj o úspešnosti každého PLD pri znižovaní ich úrovne (parameter kvality pre jednotlivých PLD po adjustácii na vekové a pohlavné zloženie súboru, prípadne aj na lokalitu). Každý poistenec by poznal úroveň svojho rizika a tiež by dostal informáciu, ako sa zmení jeho celkové riziko pri zmene niektorého rizikového faktora. Úspešní poistenci by mali byť zdravotnou poisťovňou bonifikovaní.
V oblasti sekundárnej prevencie s radosťou môžem konštatovať, že náš štandardný preventívny program „Ambulantná kardiovaskulárna rehabilitácia/sekundárna prevencia“ je po pripomienkovom konaní pripravený na podpis ministrovi zdravotníctva.
Tiež je potešujúce, že sa pripravuje vytvorenie medicínskeho inštitútu, ktorý bude vyhodnocovať efektivitu nových medicínskych výkonov, liekov a pomáhať laickej verejnosti orientovať sa v širokej palete výživových doplnkov a voľno predajných liekov. Dúfam, že pomôže formovať verejnú mienku k jednoznačným liečebným zmenám životného štýlu na patričnej úrovni.
Je skutočnosťou, že väčšinu z týchto opatrení sme zahrnuli do projektu Domu srdca v Martine, v rámci projektov Svetovej banky pre Ministerstvo zdravotníctva SR, s názvom „Analýza možností financovania prevencie v SR“. Projekt bol akceptovaný na gremiálnej porade ministra Kováča v r. 2001 s jeho komentárom: Je to dobré, ale je to hudba budúcnosti. Nemýlil sa….
20.6. 2021
doc. MUDr. Štefan Farský, CSc, FESC, národný koordinátor kardiovaskulárnej prevencie pre SR v rámci European Society of Cardiology, European Association of Preventive Cardiology, predseda Slovenskej ligy proti hypertenzii a predseda pracovnej skupiny kardiovaskulárnej rehabilitácie pri Slovenskej kardiologickej spoločnosti
- Domáca starostlivosť po uštipnutí hmyzom
- MZ SR sa striktne ohradzuje voči informáciám, ktoré zverejnil denník SME
- MZ SR – Stanovisko k repatriácii slovenských pacientov zo zahraničia na Slovensko
- Dovolenková sezóna je v plnom prúde – na čo nezabudnúť pri balení dovolenkovej lekárničky?
- O metódach diagnostiky tuberkulózy
- Najkrajšia olympiáda s rodinnou atmosférou
- Handlovské Senior centrum počas leta pomôže s krátkodobou starostlivosťou o seniorov
- Vláda schválila nadstavbu Detskej fakultnej nemocnice Košice
- Na detskej psychiatrii v Prešove skončili po požití HHC aj deti
- V Nemocnici AGEL Košice-Šaca vykonali už viac než 4100 operácií štítnej žľazy
- Ministerstvo zdravotníctva sa aktívne venuje hospodáreniu zdravotných poisťovní
- Spirometria dokáže odhaliť ochorenie pľúc už v počiatočnom štádiu
- V prešovskej nemocnici majú novú metódu vyšetrenia tráviaceho traktu
- OSLAVY 100. výročia otvorenia Štátnej nemocnice v Košiciach vyvrcholili slávnosťou za účasti prezidenta SR Petra Pellegriniho
- V nemocnici v Nových Zámkoch je vyhlásená mimoriadna situácia
- Lieky nie sú módny trend: ŠÚKL upozorňuje na riziká užívania liekov za účelom chudnutia „do plaviek“
- Cesta lietadlom či dlhé sedenie v aute zvyšujú riziko vzniku trombózy
- Až rozvinutie ochorenia do pokročilej fázy upozorní na vážny problém
- V y h l á s e n i e odborných spoločností Slovenskej lekárskej spoločnosti k dištancovaniu sa Slovenska od prijatých aktualizovaných Medzinárodných zdravotníckych predpisov WHO
- Slovenskí a rakúski experti na jadrovú bezpečnosť a radiačnú ochranu sa stretli vo Voderadoch
- Slovensko spojilo detských dermatológov z celého sveta
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) oslavuje 60 rokov
- Slovenské a rakúske sanitky plánujú historicky prvú zmluvnú spoluprácu
- Riaditeľ prešovskej nemocnice Juraj Smatana potvrdený vo funkcii
- VYJADRENIE MINISTERKY ZDRAVOTNÍCTVA Z. DOLINKOVEJ K MEDZINÁRODNÝM ZDRVOTNÍCKYM PREDPISOM (WHO)
- Slovenská lekárnická komora negatívne vníma dištancovanie sa Slovenskej republiky od rezolúcií schválených WHO
- „Dopredu som sa netešila, dievčatá však spolupracovali“, hovorí Lucia, ktorej sa splnil sen o prirodzenom pôrode dvojičiek
- Pani prezidentka, ďakujeme Vám!
- LEKÁRI NA SLOVENSKU CHCÚ ROZŠÍRIŤ DARCOVSKÝ PROGRAM O DARCOV SO ZASTAVENOU SRDCOVOU ČINNOSŤOU
- Dištancovanie sa Slovenska od nových zdravotníckych postupov WHO považuje ZAP za ohrozenie zdravia občanov SR a žiada okamžitú nápravu
- VY SA PÝTATE, MY ODPOVEDÁME: Ako môžem v jedálničku nahrádzať olivový olej a stále sa stravovať čo najzdravšie?
- Ďalšia dobrá správa zo zdravotníctva
- Problém, ktorý nebolí – viete, ako je na tom vaša štítna žľaza?
- Svetový deň bez tabaku – UNLP školí stredoškolákov o škodlivosti fajčenia
- Ďalšie moderné lieky pre našich pacientov
- UNLP začína celomesačnú prevenciu – bezplatné vyšetrenia pečene
- STANOVISKO LEKÁRSKEHO ODBOROVÉ ZDRUŽENIA K ROZHODNUTIU VLÁDY K NÁRODNEJ NEMOCNICI RÁZSOCHY
- Národná univerzitná nemocnica v Bratislave dostala od vlády zelenú
- Zlyhania štátu v oblasti ľudských práv počas pandémie COVID-19
- Ambulancia všeobecného lekárstva v Banskej Bystrici prijíma nových pacientov
