Moderné trendy v diabetológii prinášajú mnohé technické novinky. Novým trendom diabetológie je aj integrácia telemedicínskych riešení do bežnej medicínskej praxe. Na otázky o svojich skúsenostiach s telemedicínou v diabetológii nám odpovedá MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA.
Na Slovensku aktuálne prebieha pilot projektu TELEMON zameraného na vzdialený monitoring životných funkcií u pacientov v ich domácom prostredí. Monitoring prvých pacientov sa začal približne pred rokom. Koľko vašich pacientov sa do projektu zapojilo?
Približne 40 pacientov. Túto skupinu tvoria novo diagnostikovaní aj chronicky chorí pacienti, ktorí sú sledovaní nielen pre ochorenie diabetes, ale napríklad aj pre obezitu.
Ako dlho trvá telemedicínsky monitoring u konkrétneho pacienta?
Našou snahou je aby boli pacienti monitorovaní 18 až 21 mesiacov. Dlhodobým monitoringom chceme sledovať nielen životné funkcie chronických pacientov, ale aj ich adherenciu k novým prístupom a technológiám. Keď príde niečo nové, je na začiatku adherencia vysoká. Je to prirodzené. Z pohľadu liečby nás zaujíma, či a ako táto adherencia u pacientov postupom času klesá.
Ako hodnotia svoje prvé skúsenosti vaši diabetickí pacienti?
Miera prijímania nových technológií je rôzna – veľmi závisí, či sa jedná o novo diagnostikovaných pacientov, alebo o pacientov s nejakou históriou. Spolupracujúci a viac osvietení pacienti túto možnosť veľmi vítajú a oceňujú, že majú k dispozícii celý set telemedicínskych zariadení.
Na druhej strane, veľká časť chronicky chorých pacientov si tieto prostriedky neželá, čo musíme rešpektovať. Títo pacienti ťažšie prijímajú pocit zodpovednosti a fakt, že sa monitoruje aj to, ako sa o seba starajú. Svojmu zdravie sa tak musia skutočne venovať, a nielen to deklarovať, a to nie je jednoduché.
Splnila pilotná fáza projektu TELEMED vaše očakávania?
Áno, dnes máme k dispozícii dáta, a čo je dôležité, máme aj výbornú technickú podporu. Na našej strane zostáva evidencia a zaškolenie pacienta, veľká časť ďalšej podpory je v rukách tímu Goldmann Systems a funguje to veľmi dobre. Veľmi dobre je zabezpečená aj distribúcia telemedicínskych setov.
U diabetikov je navyše jedno špecifikum, a to časovo zladiť dostupnosť nárokovateľných prúžkov do glukomerov, ktoré musia byť navyše kompatibilné s telemedicínskym setom. Toto sa tiež podarilo veľmi dobre nastaviť.
Ako môže v budúcnosti pomôcť telemedicína pri práci diabetológa?
Najväčší prínos vidím v tom, že dnes sa pozeráme na výsledky v súvislostiach. Vidíme vzory správania sa a dokážeme lepšie identifikovať príčiny zvýšených glykémií. Vieme pacientom nastaviť adresnejšiu liečbu. Telemedicína nám poskytuje súhrnný prehľad samokontrol pacienta a dáta z meraní počas celého dňa. Tým pádom vieme lepšie pracovať s dátami – za akých okolností sa u pacienta zvyšujú glykémie, čo môže byť príčinou, a ako s tým pracovať. A dôležité je, že pacient je v liečbe viac zainteresovaný.
Druhým užitočným aspektom je presnosť dát. Pacienti totiž majú tendenciu ukázať sa v lepšom svetle. Na svojej životospráve pracujú viac s blížiacim sa termínom kontroly, napríklad úpravou hmotnosti. Vďaka telemedicíne však vidíme všetky výsledky presne a nekompromisne počas celého obdobia.
Pomáhajú technické riešenia lepšiemu compliance pacientov?
Možnosť monitoringu životných funkcií v domácom prostredí veľká príležitosť najmä pre novo diagnostikovaných pacientov, ktorí majú veľkú snahu riešiť svoj problém a telemedicínske sety budú vnímať ako prirodzenú súčasť svojej liečby. Telemedicína môže byť užitočný nástroj ako sledovať anamnézu a priebeh ochorenia od jeho úplného začiatku.
Ako by to mohlo fungovať?
Telemedicínske sety by mohli byť súčasťou štandardného balíka pre pacientov s chronickými ochoreniami, pričom pre každé ochorenie môže byť vyskladaný set na mieru. Je to na prvý pohľad veľká investícia, ale práve to, že oceníme spoluúčasť a angažovanosť pacientov podieľať sa na zlepšení svojho zdravotného stavu, nám neskôr môže priniesť zásadné úspory na medikamentóznu liečbu, ktorá je dnes drahá. Telemedicína vytvára priestor na bonifikáciu tých pacientov, ktorí sú ochotní telemedicínske sety používať.
Ako by mohla fungovať takáto bonifikácia pacientov?
Napríklad nižšími doplatkami na lieky. Ak pacient v liečbe zodpovedne spolupracuje a dosiahne nižšiu metabolickú kompenzáciu, mal by mať menšiu záťaž na platby za lieky. Toto riešenie môže byť zaujímavé nielen pre platiteľov, ale aj pre poskytovateľov zdravotného poistenia.
Môže telemedicína v budúcnosti pomôcť pacientom pri lepšej kompenzácii diabetu?
Určite áno. Dnes sa dostávame do fázy, keď vyspelé technológie môžu pomôcť k lepšej zdravotnej starostlivosti na v zariadeniach s veľkým počtom ľudí, kde nie je kapacita robiť tieto merania individuálne. Pekným príkladom sú pacienti s diabetes vo väzniciach, ktorí sa môžu v prípade rozkolísaného diabetes (alebo iných ochorení) vyhýbať rôznym úkonom. Pokiaľ je ale pod kontinuálnym monitoringom, tieto odklady neprichádzajú do úvahy.
Myslíte, že telemedicína môže ohroziť humánny a komunikačný rozmer medicínskej starostlivosti?
Telemedicína určite ovplyvní komunikáciu s pacientom, ale pozitívnym smerom. Zozbierané údaje nám vedia pomôcť v posudzovaní liečby, či nastavení frekvencie kontrol. Daň za to bude pre pacientov určitá strata súkromia. Možno bude ale do budúcna potrebné počítať aj s obdobím „prázdnin“, aby mali pacienti možnosť oddýchnuť si od kontinuálnych online meraní, najmä po mentálnej stránke. Dôležité však bude plne rešpektovať vôľu pacienta. Nie je potrebné, aby bol v prípade telemedicínskych meraní súčinný na 100%, aj 70% adherencia je veľmi pekný výsledok.
Kto je pre vás inšpiráciou pre Vašu prácu?
Asi najväčšou inšpiráciou je svedomie, a tiež morálne autority, ktoré človek vníma okolo seba. Mal som šťastie stretnúť a spolupracovať s viacerými osobnosťami. Anton Srholec, neúnavný inovátor pán profesor Vladimír Krčméry, či pán primár docent Jozef Mardiak. Najviac si ich cením za ich láskavý a neskutočne ľudský prístup.
MUDr. Jozef Lacka PhD., MBA
Je lekár so špecializáciu v odbore diabetológia, poruchy metabolizmu a výživy a aj v odbore endokrinológia. Vo svojej praxi dlhodobo využíva moderné diagnostické a liečebné postupy.
-slv-
Foto: m-edu s.r.o.
- Celosvetové ocenenie UNLP za starostlivosť o pacientov s cievnou mozgovou príhodou
- Národná linka na podporu duševného zdravia pokračuje do konca septembra 2023
- Liečba popálenín a jaziev detských pacientov: Čím je zdroj popálenia tepelne agresívnejší, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa sa nevyhne operačnej liečbe
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) potvrdil nelegálny reexport liekov zo Slovenska v hodnote viac ako štyri miliónov eur
- POZOR: Od 01.06.2023 PN-ky už len elektronicky
- Plán obnovy pre zdravotníctvo podporuje aj paliatívnu zdravotnú starostlivosť – ministerstvo zdravotníctva vyhlásilo výzvu
- V Košiciach sme odhalili zatiaľ najviac prípadov stuhnutia pečene na Slovensku
- Nemocnica AGEL Zlaté Moravce zriadila novú ambulanciu pre pľúcne choroby
- Na deň detí odštartuje Kvapka krvi pre detskú onkológiu – príďte darovať najcennejšiu tekutinu v rámci tejto kampane pre deti
- Ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo pokračovanie urgentu v Malackách
- Pacienti sa svojho zákona pred voľbami zrejme nedočkajú
- Počet fajčiarov v minulom roku stúpol, fajčí každý piaty Slovák
- Očkovanie „pôvodnou“ vakcínou Comirnaty bude z dôvodu exspirácie zásob pozastavené
- NÁROČNÉ OBDOBIE PRE ALERGIKOV Po drevinách prišli na rad alergie z trávnatých porastov
- Svetový deň sklerózy multiplex pripomína dôležitosť správneho životného štýlu
- Dozorná rada VšZP doručila ministrovi návrhy opatrení na stabilizáciu poisťovne
- V zamestnaní operačná sestra, vo voľnom čase herec „Nepoznám lepší pocit, než vidieť spokojného pacienta a spokojného diváka“
- Klinický výskum na Slovensku priniesol dodatočných skoro 24 miliónov eur do slovenského zdravotníctva
- 26.5.2023 – preventívny skríning pečene zdarma v UNLP
- VOU: Ambiciózny projekt modernizácie a výnimočná spolupráca, ktorá pomôže zefektívniť liečbu onkologickým pacientkam s rakovinou prsníka
- Univerzita Komenského v Bratislave pripravuje pre stredné školy dva prednáškové dni
- Africký mor ošípaných ohrozuje aj ošípané a diviaky na Slovensku
- Rezort zdravotníctva hľadá účinné nástroje v boji proti nedostatku liekov
- Aktualizácia Vyhodnotenie radiačnej situácie na území Slovenskej republiky a Európy (12. máj – 18. máj 2023)
- Minister zdravotníctva žiada od Dozornej rady VšZP návrh opatrení na zvrátenie rastu dlhu poisťovne
- Zabudnime na Rázsochy
- Opäť sa šíria dezinformácie o radiačnej situácii, hodnoty na Slovensku a v Poľsku sú v norme
- FLUÓRCHINOLÓNOVÉ ANTIBIOTIKÁ: PRIPOMENUTIE OPATRENÍ NA ZNÍŽENIU DLHOTRVAJÚCICH, INVALIDIZUJÚCICH ALEBO POTENCIÁLNE IREVERZIBILNÝCH VEDĽAJŠÍCH ÚČINKOV
- NCZI: Vysoký krvný tlak si lieči 240 590 Slovákov
- Rezort zdravotníctva finišuje s vyhláseniami výziev – vyhlásil aj tú na vytvorenie 650 lôžok následnej starostlivosti
- Odborníci sa stretnú na prvej konferencii venovanej radónu v SR
- Otestujte sa na vybrané ochorenia počas Európskeho týždňa testovania 2023 (HIV, HVB, HVC)
- Slovenský vynález sa dostal k pacientom v Keni
- V krompašskej nemocnici zrealizovali pôrod s asistenciou matky počas sekcie
- Uzbekistan
- Počet pacientov s alergiami a astmou pribúda
- UNLP: Otvorili sme moderné centrum vodoliečby a zrekonštruovali bazén
- Baníci z nešťastia v Novákoch prehovorili o najhorších chvíľach svojho života: „Bol to šok, nevládali sme dýchať, všade bol prach a tma“
- Máj je mesiacom povedomia o rakovine kože: Nepodceňujte zdravie pokožky, chráňte sa pred priamym slnkom
- Liečba obezity nie je mágia, je to najväčšia pomoc, ktorú môžeme poskytnúť človeku s obezitou