Moderné trendy v diabetológii prinášajú mnohé technické novinky. Novým trendom diabetológie je aj integrácia telemedicínskych riešení do bežnej medicínskej praxe. Na otázky o svojich skúsenostiach s telemedicínou v diabetológii nám odpovedá MUDr. Jozef Lacka, PhD., MBA.
Na Slovensku aktuálne prebieha pilot projektu TELEMON zameraného na vzdialený monitoring životných funkcií u pacientov v ich domácom prostredí. Monitoring prvých pacientov sa začal približne pred rokom. Koľko vašich pacientov sa do projektu zapojilo?
Približne 40 pacientov. Túto skupinu tvoria novo diagnostikovaní aj chronicky chorí pacienti, ktorí sú sledovaní nielen pre ochorenie diabetes, ale napríklad aj pre obezitu.
Ako dlho trvá telemedicínsky monitoring u konkrétneho pacienta?
Našou snahou je aby boli pacienti monitorovaní 18 až 21 mesiacov. Dlhodobým monitoringom chceme sledovať nielen životné funkcie chronických pacientov, ale aj ich adherenciu k novým prístupom a technológiám. Keď príde niečo nové, je na začiatku adherencia vysoká. Je to prirodzené. Z pohľadu liečby nás zaujíma, či a ako táto adherencia u pacientov postupom času klesá.
Ako hodnotia svoje prvé skúsenosti vaši diabetickí pacienti?
Miera prijímania nových technológií je rôzna – veľmi závisí, či sa jedná o novo diagnostikovaných pacientov, alebo o pacientov s nejakou históriou. Spolupracujúci a viac osvietení pacienti túto možnosť veľmi vítajú a oceňujú, že majú k dispozícii celý set telemedicínskych zariadení.
Na druhej strane, veľká časť chronicky chorých pacientov si tieto prostriedky neželá, čo musíme rešpektovať. Títo pacienti ťažšie prijímajú pocit zodpovednosti a fakt, že sa monitoruje aj to, ako sa o seba starajú. Svojmu zdravie sa tak musia skutočne venovať, a nielen to deklarovať, a to nie je jednoduché.
Splnila pilotná fáza projektu TELEMED vaše očakávania?
Áno, dnes máme k dispozícii dáta, a čo je dôležité, máme aj výbornú technickú podporu. Na našej strane zostáva evidencia a zaškolenie pacienta, veľká časť ďalšej podpory je v rukách tímu Goldmann Systems a funguje to veľmi dobre. Veľmi dobre je zabezpečená aj distribúcia telemedicínskych setov.
U diabetikov je navyše jedno špecifikum, a to časovo zladiť dostupnosť nárokovateľných prúžkov do glukomerov, ktoré musia byť navyše kompatibilné s telemedicínskym setom. Toto sa tiež podarilo veľmi dobre nastaviť.
Ako môže v budúcnosti pomôcť telemedicína pri práci diabetológa?
Najväčší prínos vidím v tom, že dnes sa pozeráme na výsledky v súvislostiach. Vidíme vzory správania sa a dokážeme lepšie identifikovať príčiny zvýšených glykémií. Vieme pacientom nastaviť adresnejšiu liečbu. Telemedicína nám poskytuje súhrnný prehľad samokontrol pacienta a dáta z meraní počas celého dňa. Tým pádom vieme lepšie pracovať s dátami – za akých okolností sa u pacienta zvyšujú glykémie, čo môže byť príčinou, a ako s tým pracovať. A dôležité je, že pacient je v liečbe viac zainteresovaný.
Druhým užitočným aspektom je presnosť dát. Pacienti totiž majú tendenciu ukázať sa v lepšom svetle. Na svojej životospráve pracujú viac s blížiacim sa termínom kontroly, napríklad úpravou hmotnosti. Vďaka telemedicíne však vidíme všetky výsledky presne a nekompromisne počas celého obdobia.
Pomáhajú technické riešenia lepšiemu compliance pacientov?
Možnosť monitoringu životných funkcií v domácom prostredí veľká príležitosť najmä pre novo diagnostikovaných pacientov, ktorí majú veľkú snahu riešiť svoj problém a telemedicínske sety budú vnímať ako prirodzenú súčasť svojej liečby. Telemedicína môže byť užitočný nástroj ako sledovať anamnézu a priebeh ochorenia od jeho úplného začiatku.
Ako by to mohlo fungovať?
Telemedicínske sety by mohli byť súčasťou štandardného balíka pre pacientov s chronickými ochoreniami, pričom pre každé ochorenie môže byť vyskladaný set na mieru. Je to na prvý pohľad veľká investícia, ale práve to, že oceníme spoluúčasť a angažovanosť pacientov podieľať sa na zlepšení svojho zdravotného stavu, nám neskôr môže priniesť zásadné úspory na medikamentóznu liečbu, ktorá je dnes drahá. Telemedicína vytvára priestor na bonifikáciu tých pacientov, ktorí sú ochotní telemedicínske sety používať.
Ako by mohla fungovať takáto bonifikácia pacientov?
Napríklad nižšími doplatkami na lieky. Ak pacient v liečbe zodpovedne spolupracuje a dosiahne nižšiu metabolickú kompenzáciu, mal by mať menšiu záťaž na platby za lieky. Toto riešenie môže byť zaujímavé nielen pre platiteľov, ale aj pre poskytovateľov zdravotného poistenia.
Môže telemedicína v budúcnosti pomôcť pacientom pri lepšej kompenzácii diabetu?
Určite áno. Dnes sa dostávame do fázy, keď vyspelé technológie môžu pomôcť k lepšej zdravotnej starostlivosti na v zariadeniach s veľkým počtom ľudí, kde nie je kapacita robiť tieto merania individuálne. Pekným príkladom sú pacienti s diabetes vo väzniciach, ktorí sa môžu v prípade rozkolísaného diabetes (alebo iných ochorení) vyhýbať rôznym úkonom. Pokiaľ je ale pod kontinuálnym monitoringom, tieto odklady neprichádzajú do úvahy.
Myslíte, že telemedicína môže ohroziť humánny a komunikačný rozmer medicínskej starostlivosti?
Telemedicína určite ovplyvní komunikáciu s pacientom, ale pozitívnym smerom. Zozbierané údaje nám vedia pomôcť v posudzovaní liečby, či nastavení frekvencie kontrol. Daň za to bude pre pacientov určitá strata súkromia. Možno bude ale do budúcna potrebné počítať aj s obdobím „prázdnin“, aby mali pacienti možnosť oddýchnuť si od kontinuálnych online meraní, najmä po mentálnej stránke. Dôležité však bude plne rešpektovať vôľu pacienta. Nie je potrebné, aby bol v prípade telemedicínskych meraní súčinný na 100%, aj 70% adherencia je veľmi pekný výsledok.
Kto je pre vás inšpiráciou pre Vašu prácu?
Asi najväčšou inšpiráciou je svedomie, a tiež morálne autority, ktoré človek vníma okolo seba. Mal som šťastie stretnúť a spolupracovať s viacerými osobnosťami. Anton Srholec, neúnavný inovátor pán profesor Vladimír Krčméry, či pán primár docent Jozef Mardiak. Najviac si ich cením za ich láskavý a neskutočne ľudský prístup.
MUDr. Jozef Lacka PhD., MBA
Je lekár so špecializáciu v odbore diabetológia, poruchy metabolizmu a výživy a aj v odbore endokrinológia. Vo svojej praxi dlhodobo využíva moderné diagnostické a liečebné postupy.
-slv-
Foto: m-edu s.r.o.
- Alfou a omegou je pohyb
- Šankova dlhá cesta k zdraviu
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje na správny postup pri výdaji liekov na lekársky predpis
- Lekár ako stredoveký poddaný, alebo veď ste prisahali na Hippokrata
- Manažment opatrení v súvislosti s epidemickou situáciou je aktuálne plne v kompetencii jednotlivých nemocníc
- Medici pripravujú ďalšiu osvetovú akciu zameranú na mužské zdravie „MOVEMBER 2023“
- Ministerstvo zdravotníctva zruší platnosť usmernenia k zmene pohlavia
- ŠÚKL upozorňuje na dôležitosť správneho užívania antibiotík, ako aj na ich dostupnosť počas zimnej sezóny
- Ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo ďalšie vakcíny pre deti proti hepatitíde A
- Obrovský úspech ortopédov Nemocnice AGEL Košice-Šaca: Live prenos z unikátnej operácie si pozreli špecialisti z celého sveta
- Zaviazali sme sa odpolitizovať zdravotníctvo konať transparentne a nediskriminačne, preto ministerka Zuzana Dolinková rešpektuje odporúčanie Rady pre tvorbu siete
- MOVEMBER je o prevencii napriek absencii ťažkostí
- Popradská nemocnica má nový spôsob liečby hrubého čreva
- Aké zmeny v delegovanom predpisovaní nastali od prvého augusta?
- Detská fakultná nemocnica s poliklinikou v Banskej Bystrici získa 604-tisíc eur na svoju modernizáciu
- Pľúcna ambulancia bánovskej nemocnice vykonáva špeciálne vyšetrenia, ktoré prispeli k skvalitneniu diagnostiky
- Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková a podpredseda vlády pre Plán obnovy a odolnosti a využívanie eurofondov Peter Kmec: Projekty a investície financované z Plánu obnovy budú pokračovať
- ŠÚKL v rámci MedSafetyWeek: Nahlásením nežiaducich účinkov môže každý prispieť k zvýšeniu bezpečnosti liekov
- Saudská Arábia, kráľovstvo v pohybe zmien
- Popradská nemocnica má svoj antibiotický manuál
- Svetový deň Alzheimerovej choroby – Úsilie smeruje ku skvalitneniu života a zmierneniu zdravotných a sociálnych dopadov
- Voľby sú pohľad do zrkadla
- Prečo sa venujem liečbe obezity v ambulancii gynekologičky
- Hrdinské činy lekárov v Povstaní
- Ministerka zdravotníctva rokovala o aktuálnej situácii v pediatrii
- Samovyšetrenie prsníkov a absolvovanie preventívnych prehliadok je dôležitejšie, ako si ženy myslia,“ hovorí v rámci kampane Pink október primárka bánovskej nemocnice
- Prečo sa venujem liečbe obezity v ambulancii gynekologičky
- Viete, o čom rozmýšľa a čo všetko zvažuje lekár, ktorý zachraňuje životy?
- Ministerka zdravotníctva sa zoznamovala so zamestnancami úradu
- Oblečme sa do bodiek a podporme pacientov s psoriázou
- Popradská nemocnica: ,,Pre našich lekárov urobíme všetko, aby boli najlepší“
- Pre pacientov s cirhózou pečene sme zaviedli život zachraňujúci výkon
- Zvolenská nemocnica otvorila nové nadštandardné oddelenie
- 29. ročník Študentskej kvapky krvi
- Osteoporóza nebolí, osteoporotická zlomenina áno
- Popradská nemocnica využíva špeciálnu metódu na liečbu žlčového systému
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) informuje v prípade falšovania lieku Ozempic
- Lekárska fakulta UPJŠ v Košiciach si bohatým slávnostným programom pripomenula 75. výročie svojho založenia
- Stanovisko Asociácie na ochranu práv pacientov SR k návrhu poplatkov z dielne Ministerstva financií SR
- Ako súvisí operácia štítnej žľazy s hlasom človeka? Operatéri pri zákroku používajú horúce operačné nástroje