Neutíchajúca a dlhotrvajúca chronická bolesť. Nezaberá a nepomáha nič napriek stanovenej odbornej liečbe. Vedeli ste, že aj na chronická bolesť je v súčasnosti hodnotená ako samostatné ochorenie? Ako a prečo vzniká, ako sa diagnostikuje a čo všetko medicína využíva v liečbe chronickej bolestí objasnila v rozhovore MUDr. Alexandra Rozinová, algeziologička z ambulancie chronickej bolesti Nemocnice AGEL Zvolen.
Začnime objasnením chronickej bolesti…
Chronická bolesť je v súčasnosti hodnotená ako samostatné ochorenie. Do ambulancie chronickej bolesti väčšinou prichádzajú pacienti, ktorí už sú dlhodobo liečení u ortopédov, neurológov, reumatológov. Operačné riešenie z rôznych dôvodov nie je pre nich vhodné, lieky im na bolesť nezaberajú.
Ako sa chronická bolesť lieči? Asi primárne záleží, ktorej oblasti sa chronická bolesť týka…
Liečba chronickej bolestije vo väčšine prípadov multimodálna. Spočíva vo farmakologických postupoch (podávanie liekov), nefarmakologických postupoch (elektrická neurostimulácia, rebox, bankovanie, rehabilitácie) a intervenčných postupoch. Na liečbu sú používané v rôznych kombináciách podľa povahy a pôvodu bolestivého stavu.
Jedným z osvedčených postupov, ako chronickú bolesť utlmiť je jednoducho ju zablokovať. Čo sú to kaudálne blokády a regionálne blokády a načo slúžia?
Medzi intervenčné metódy využívané v algeziológii patria blokády nervových koreňov, periférnych nervov, tlakové kaudálne blokády, infiltrácia spúšťových bodov bolesti (ak také u pacienta existujú), infiltrácia bolestivých šľachových úponov. Metódy nervových blokád boli pôvodne využívané v regionálnej anestézii pri operačných výkonoch. Avšak s krátkym časovým odstupom bol overený aj ich benefit v liečbe chronickej bolesti. Blokády nervov a tlačové kaudálne blokády sa využívajú na tíšenie akútnej, perioperačnej a pooperačnej bolesti, ale stále častejšie sa začínajú uplatňovať a v liečbe chronickej bolesti. Pri chronickej bolesti sú podávané za liečebným, diagnostickým alebo prognostickým účelom. Ak ide o bolesť neriešiteľnú farmakologicky, tak nervovými blokádami je možné pokúsiť sa symptomaticky zmierniť bolesť aspoň na prechodné obdobie. Prípadne zablokovaním periférneho nervu zistiť, či určitá oblasť tela, ktorú príslušný nerv inervuje, je príčinou pacientových obtiaží.
Aké druhy medikamentov používate pri liečbe blokád?
Základnými liekmi k navodeniu blokády sú lokálne anestetiká. Ide o látky, ktoré pôsobia na membrány nervových buniek. Na membránach blokujú vznik a šírenie nervových vzruchov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti, jej spracovanie v mozgu, následnej reakcii organizmu ako bolesť spracuje, či bolesť funguje ako informácia zabezpečujúca obranu a reparáciu organizmu alebo prechádza do chronickej bolesti. Okrem lokálnych anestetík sa využíva protizápalový a proti opuchu pôsobiaci efekt kortikosteroidov. K navodeniu blokád periférnych nervov sa lieky podávajú do ich tesnej blízkosti v rôznej koncentrácii a rôznom objeme.
Je podávanie blokujúcich prípravkov bezpečné?
Zvýšenie bezpečnosti počas intervenčných zákrokov prináša využívanie zobrazovacích metód. Slúžia na to rádiologické techniky – konvenčné röntgenové žiarenia alebo CT. Taktiež ultrazvuková navigácia, čo je zobrazovacia metóda, ktorej výhodou je časová a priestorová nenáročnosť. Medzi jej prednosť patrí aj to, že nezaťažuje pacienta ionizujúcim žiarením.
Pri akých chronických bolestiach sa využíva blokácia?
Blokády využívame pi bolestiach hlavy cervikogénneho pôvodu (vychádzajúca z oblasti krku). Na hornej končatine sa dajú realizovať periférne nervové blokády na rôznych úrovniach. Medzi najčastejšie diagnózy, ktoré môžeme ovplyvniť sú chronické bolesti ramenného kĺbu, komplexný bolestivý regionálny syndróm, bolesti pri úžinových syndrómoch. Na dolnej končatine blokádami dokážeme zmierniť chronické bolesti bedrového a kolenného kĺbu. Kaudálna blokáda je jednou z metód liečby u pacientov s bolesťami driekovo krížovej časti chrbtice s prejavmi koreňového dráždenia spôsobenými vysunutím alebo bez vysunutia medzistavcovej platničky s vyžarovaním do dolných končatín. Robí sa u pacientov s chronickými bolesťami chrbta, pokračujúcimi bolesťami napriek operáciám chrbtice, stenózach miešneho kanála.
Pomôžu blokády zlikvidovať chronickú bolesť natrvalo?
Aj keď aplikáciou blokád nemusíme alebo nevieme vyriešiť príčinu bolestivého stavu, na určitý čas môžeme zmierniť pacientove ťažkosti. Prípadne môžeme napomôcť diagnostike. Ak pri diagnostickej blokáde po aplikácii anestetika, kortikoidov bolesť neustúpi, je pôvod bolestí niekde inde a podľa toho môžeme zvažovať iný spôsob liečby.
Zdroj, foto: AGEL SK, TS
- Domáca starostlivosť po uštipnutí hmyzom
- MZ SR sa striktne ohradzuje voči informáciám, ktoré zverejnil denník SME
- MZ SR – Stanovisko k repatriácii slovenských pacientov zo zahraničia na Slovensko
- Dovolenková sezóna je v plnom prúde – na čo nezabudnúť pri balení dovolenkovej lekárničky?
- O metódach diagnostiky tuberkulózy
- Najkrajšia olympiáda s rodinnou atmosférou
- Handlovské Senior centrum počas leta pomôže s krátkodobou starostlivosťou o seniorov
- Vláda schválila nadstavbu Detskej fakultnej nemocnice Košice
- Na detskej psychiatrii v Prešove skončili po požití HHC aj deti
- V Nemocnici AGEL Košice-Šaca vykonali už viac než 4100 operácií štítnej žľazy
- Ministerstvo zdravotníctva sa aktívne venuje hospodáreniu zdravotných poisťovní
- Spirometria dokáže odhaliť ochorenie pľúc už v počiatočnom štádiu
- V prešovskej nemocnici majú novú metódu vyšetrenia tráviaceho traktu
- OSLAVY 100. výročia otvorenia Štátnej nemocnice v Košiciach vyvrcholili slávnosťou za účasti prezidenta SR Petra Pellegriniho
- V nemocnici v Nových Zámkoch je vyhlásená mimoriadna situácia
- Lieky nie sú módny trend: ŠÚKL upozorňuje na riziká užívania liekov za účelom chudnutia „do plaviek“
- Cesta lietadlom či dlhé sedenie v aute zvyšujú riziko vzniku trombózy
- Až rozvinutie ochorenia do pokročilej fázy upozorní na vážny problém
- V y h l á s e n i e odborných spoločností Slovenskej lekárskej spoločnosti k dištancovaniu sa Slovenska od prijatých aktualizovaných Medzinárodných zdravotníckych predpisov WHO
- Slovenskí a rakúski experti na jadrovú bezpečnosť a radiačnú ochranu sa stretli vo Voderadoch
- Slovensko spojilo detských dermatológov z celého sveta
- Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) oslavuje 60 rokov
- Slovenské a rakúske sanitky plánujú historicky prvú zmluvnú spoluprácu
- Riaditeľ prešovskej nemocnice Juraj Smatana potvrdený vo funkcii
- VYJADRENIE MINISTERKY ZDRAVOTNÍCTVA Z. DOLINKOVEJ K MEDZINÁRODNÝM ZDRVOTNÍCKYM PREDPISOM (WHO)
- Slovenská lekárnická komora negatívne vníma dištancovanie sa Slovenskej republiky od rezolúcií schválených WHO
- „Dopredu som sa netešila, dievčatá však spolupracovali“, hovorí Lucia, ktorej sa splnil sen o prirodzenom pôrode dvojičiek
- Pani prezidentka, ďakujeme Vám!
- LEKÁRI NA SLOVENSKU CHCÚ ROZŠÍRIŤ DARCOVSKÝ PROGRAM O DARCOV SO ZASTAVENOU SRDCOVOU ČINNOSŤOU
- Dištancovanie sa Slovenska od nových zdravotníckych postupov WHO považuje ZAP za ohrozenie zdravia občanov SR a žiada okamžitú nápravu
- VY SA PÝTATE, MY ODPOVEDÁME: Ako môžem v jedálničku nahrádzať olivový olej a stále sa stravovať čo najzdravšie?
- Ďalšia dobrá správa zo zdravotníctva
- Problém, ktorý nebolí – viete, ako je na tom vaša štítna žľaza?
- Svetový deň bez tabaku – UNLP školí stredoškolákov o škodlivosti fajčenia
- Ďalšie moderné lieky pre našich pacientov
- UNLP začína celomesačnú prevenciu – bezplatné vyšetrenia pečene
- STANOVISKO LEKÁRSKEHO ODBOROVÉ ZDRUŽENIA K ROZHODNUTIU VLÁDY K NÁRODNEJ NEMOCNICI RÁZSOCHY
- Národná univerzitná nemocnica v Bratislave dostala od vlády zelenú
- Zlyhania štátu v oblasti ľudských práv počas pandémie COVID-19
- Ambulancia všeobecného lekárstva v Banskej Bystrici prijíma nových pacientov