eRecept už aj pre pomôcky, ktoré musí vopred schváliť poisťovňa -

Namiesto piatich až desiatich dní čakania na schválenie zdravotníckej pomôcky ju môžu mať vaši pacienti ihneď.

Ak sú poistení v Dôvere, od júna tohto roka im viete predpísať vybrané pomôcky online tak, že ich schválenie zdravotnou poisťovňou prebehne spolu s predpisom ihneď a vy sa v okamihu dozviete výsledok. Teda či Dôvera predpísanú pomôcku schválila alebo nie. Z vašej ambulancie tak pacienti môžu ísť priamo do výdajne zdravotníckych pomôcok.

Lekárom šetrí čas
Pri jednotlivých skupinách, resp. podskupinách pomôcok sú uvedené aj preskripčné obmedzenia, aby ste hneď vedeli, ktoré pomôcky môžu predpisovať lekári s vašou odbornosťou. Ak predpíšete pomôcku cez eRecept, Dôvera urobí všetko ostatné. Skontroluje diagnózy a vek, platby poistného, povolené množstvo na pomôcku a vypočíta platnosť návrhu. Už nemusíte dokladať ani tlačivá či kópie lekárskych správ. Po odoslaní eReceptu sa okamžite dozviete, či poisťovňa váš návrh na vopred schvaľovanú pomôcku schválila alebo neschválila.

„Predpisovanie a schvaľovanie sme zlúčili do jedného kroku a zahrnuli sme ho do eReceptu.
Vďaka tomu sa o schválení alebo neschválení pomôcky dozvedia lekár a pacient ihneď pri jej predpise,“ hovorca Dôvery Matej Štepianský

„Privítame, keď lekár svojmu pacientovi oznámi výsledok aj v prípade schválenia, aj v prípade neschválenia,“ pripomenul Matej Štepianský. Pri schválení bude dokončená preskripcia a váš pacient môže ísť rovno do výdajne. Pri neschválení bude preskripcia odmietnutá, pričom vám poisťovňa hneď aj uvedie dôvody.
„Veríme, že nový spôsob predpisovania zdravotníckych pomôcok lekárom ušetrí čas a ich pacientom uľahčí život,“ dodal.

Bez tlačív a lekárskych správ
Dôvera je prvou zdravotnou poisťovňou na Slovensku, ktorá takto vychádza v ústrety pacientom. Nový systém ako prví vyskúšali lekári z odboru rehabilitácie, aj niektorí pneumológovia.

Od júna 2022 je tento systém k dispozícii všetkým lekárom. Pacienti poistení v Dôvere už pri týchto a niektorých ďalších pomôckach nemusia chodiť do zdravotnej poisťovne s papierovou žiadosťou o schválenie. A ani lekári už nemusia dokladať poisťovni tlačivá či kópie lekárskych správ.

„O zjednodušenie elektronického predpisovania pomôcok nás žiadali samotní lekári. Hľadali sme spôsob, ako im vyhovieť, a našli sme riešenie. Z rozšírenia elektronického predpisovania majú veľký osoh aj pacienti, čo nás teší ešte viac,“ zdôraznil Štepianský.

Zoznam pomôcok aj návod na predpis
Zoznam zdravotníckych pomôcok, ktoré podliehajú schvá-leniu zdravotnou poisťovňou a je ich možné predpísať a aj ihneď elektronicky schváliť, nájdete v tabuľke nižšie (spolu s návodom, ako o ne žiadať cez eRecept). Pri predpisovaní vozíkov a chodúľok treba uvádzať ako indikáciu hlavnú aj vedľajšiu diagnózu imobilita (R26*). Iné diagnózy je možné uviesť do zdôvodnenia alebo do poznámky.

Pri predpisovaní dýchacích masiek k CPAP a BPAP ventilačným prístrojom je dôležité počkať, kým uplynie 12 mesiacov od začiatku používania prístroja. A to z toho dôvodu, že k novému prenájmu dýchacieho prístroja dostáva poistenec automaticky aj novú masku.

Máme pre vás novinku

Od júna 2022 môžete tieto pomôcky z nasledovných podskupín navrhovať priamo cez e-recept. Dôvera na základe e-receptu urobí všetky kontroly a návrh na pomôcku schváli alebo neschváli. Odpoveď budete mať okamžite.

Gl.2.2	ANG, CCH, DER	Kompresná trieda Ill. stupeň (obväzy, set na liečbu vredu predkolenia)
GS.2	ANG, RHB	Príslušenstvo PRÍSTROJ NA KOMPRESÍVNU LIEČBU
K3.2.2	NCH, NEU, ORT, RHB, TRA	Matrace antidekubitné polohovacie s kompresorom
K6.2	RHB	Ležadlá toaletné detské s oporou trupu
K7.1	RHB, OPR	Držadlá na nádoby, príbor a pod.
K9.2	ALG, TRN	Prístroje inhalačné dýzové a kompresorové
K9.3	ALG, TRN	Prístroje inhalačné ultrazvukové
K9.7	ALG, TRN	Fyzioterapeutické pomôcky (dych. rehab.)
K9.8.1	ALG, TRN	Fyzioterapeutické prístroje (odsávačky)
K9.9.5	CHI, ORL, TRN	Tracheostomické kanyly, kovové
K9.12.1	TRN, ALG	Ostatné príslušenstvo (masky k cpap a bpap ventilačným prístrojom)

L1.1	RHB, OPR	Vozík mechanický, skladací, oceľový
L1.2	RHB, OPR	Vozík mechanický, skladací, odľahčený
L4.1.1	RHB, OPR	Sedačky antidekubitné penové, príslušenstvo k vozíku
L4.1.2	RHB, OPR	Sedačky antidekubitné gélové
L5.1	RHB	Kočík, skladací z boku
L5.3	RHB	Interiérová sedačka
L6	RHB	Príslušenstvo ku kočíku, vozíku
L7.1	RHB	Chodúľa pohyblivá pevná a dvojkolesová
L7.2	RHB	Chodúľa troj a štvorkolesová
L7.4	RHB	Dynamické a statické vertikalizátory
L10	RHB	Stolička toaletná, vozík toaletný a príslušenstvo
N5.1	FON, ORN	Elektrolarynx

V RÁMCI E-RECEPTU VYPLNÍTE:

1	Rodné číslo poistenca
2	Dátum predpisu vždy dnešný, aktuálny
3	Kód produktu, teda pomôcky z uvedenej podskupiny
4	Merná jednotka je ks, teda kus alebo set, podľa podskupiny
5	Dávkovanie je povinná položka, bežne tam uvádzate VAR, ale môžete tam vyplniť čokoľvek o používaní, maximálne 250 znakov
6	Kód diagnózy
7	Takáto požiadavka je Produkt na výnimku – je potrebné označiť v e-recepte
8	Množstvo (počet ks, setov a podobne)
9	Zdôvodnenie, čo je 1 800 znakov, kde potvrdzujete indikáciu pomôcky a dôvody, prečo pomôcku poistencovi navrhujete = predpisujete
10	Potom je v e-recepte položka Poznámka. Ak by vám nestačilo 1 800 znakov pre Zdôvodnenie, môžete dať ďalšie informácie do poznámky
11	Dôvod úhrady – presne ako pri liekoch
12	Po odoslaní e-receptu sa okamžite dozviete, či sme návrh na vopred schvaľovanú pomôcku schválili alebo neschválili. Pri schválení bude dokončená preskripcia a pacient, náš poistenec, môže ísť rovno do výdajne. Pri neschválení bude odmietnutá preskripcia. Pri odmietnutí sa dozviete aj dôvody odmietnutia.